الشق الشرجي وكيفية علاجه

[طالبة الجنة]

الشق الشرجي Anal Fissure

الشق الشرجي أو الشرخ الشرجي هو جرح أو شرخ خطي مؤلم بالجزء الأقصى من قناة الشرج, وهو في المدى القريب يشمل الطبقة الظهارية, وعلى المدى البعيد يشمل كل سمك الطبقة المخاطية بالشرج, والجلوس بحمام ماء دافئ يريح ألم الشق كما أن العلاج الطبي يشفي أغلب الحالات, والحالات التي لا تشفى بالعلاج الطبي تجرى لها جراحة.


انتشار المرض
معدلات انتشار الشق الشرجي في الرجال مثل معدلات انتشارها في النساء, وهو يميل للحدوث عند صغار السن والأشخاص في منتصف العمر.

الأسباب وتولد المرض

الأسباب المحددة للشق الشرجي هي غير معلومة, ولكن العامل المولد يعتقد أنه حدوث جرح نتيجة مرور براز صلب أو مؤلم جدا, والطعام قليل المحتوى من الألياف, مثل الأطعمة التي ينقصها الخضروات والفواكه تكون مصحوبة بحدوث الشق الشرجي, ولا توجد وظائف تكون مصحوبة بخطر مرتفع للإصابة بالشق الشرجي, والجراحة السابقة بمنطقة الشرج هي عامل مهيئ بسبب وجود أثر للجراحة (ندب) scarring, وهو يسبب تضيق أو تقييد لقناة الشرج, و يجعل لها قابلية للجرح بسبب البراز الصلب.

والجروح الأولية الصغيرة بالطبقة المخاطية للشرج نتيجة مرور براز صلب من المحتمل أن تحدث في الغالب وعند معظم الأشخاص, وهي تلتئم سريعا بدون عقابيل على المدى الطويل, وعند المرضى الذين لديهم عيوب بالعضلة العاصرة الداخلية, فإن هذه الجروح تزداد لتكون شق شرجي حاد أو مزمن, والدراسات على وظائف العضلة العاصرة الداخلية وقناة الشرج لها نتائج مختلفة, ولكن على الأقل يوجد عيب واحد على الأقل في العضلة العاصرة الداخلية عند العديد من مرضى الشق الشرجي.

والعيب الأكثر شيوعا الذي يمكن ملاحظته هو فرط توتر hypertonicity أو تضخم hypertrophy العضلة العاصرة الداخلية للشرج, مما يزيد الضغط بقناة الشرج والعضلة الشرجية العاصرة, والعضلة العاصرة الداخلية تحفظ الضغط بقناة الشرج, وقياس الضغط بالشرج والمستقيم يمكن استخدامه لقياس ذلك الضغط, ومعظم المرضى بالشق الشرجي يكون عندهم ارتفاع ضغط بقناة الشرج والعضلة العاصرة الشرجية الداخلية, إلى أن تجرى جراحة لإضعاف العضلة ببضع المصرة surgical sphincterotomy, والجدار الخلفي لقناة الشرج هو أقل الأجزاء تغطية بالإمداد الدموي بقناة الشرج, وعند الأشخاص الذين يكون عندهم عضلة شرجية داخلية عاصرة متضخمة فإن الإمداد الدموي الرقيق يحدث به نقص أكبر, وذلك يجعل خط النصف الخلفي لقناة الشرج به نقص نسبي للتروية الدموية, ويفسر ذلك كون الشقوق لا تلتئم من تلقاء ذاتها وقد تدوم لعدة شهور, والألم يصاحب كل خروج للبراز وكلما حدث بسط (تمدد) لهذه المنطقة, وأيضا كلما حدث كشط للجرح بالطبقة المخاطية بالبراز فإن العضلة العاصرة الداخلية للشرج تبدأ في التقلص, وذلك يكون له تأثيرين الأول هو أن التقلص نفسه يكون مؤلم والثاني هو أن التقلص يقلل تدفق الدم لخط النصف الخلفي لقناة الشرج مما يساهم في ضعف معدلات الالتئام.

[طالبة الجنة]

الشق الشرجي - 2

الأعراض والعلامات

• أعراض الشق الشرجي تكون محددة نسبيا.
• من الممكن أن يكون التشخيص مبني على التاريخ المرضي فقط.
• المريض يشكو من وجود ألم شديد أثناء مرور البراز إلى خارج قناة الشرج, وأن الألم يستمر لعدة دقائق أو ساعات بعد التبرز.
• يشعر المريض بألم مع كل تبرز, ويشيع عند المريض الخوف وعدم الرغبة في التبرز مما يؤدي إلى دائرة خبيثة من زيادة الإمساك سوءا, وصلابة البراز, ومزيد من الألم بالشرج.
• حوالي 70% من المرضى يلاحظون خروج دم أحمر ناصع عند التبرز, ويكون الدم عبارة عن نقط قليلة, ووجود كمية كبيرة من الدم عند التبرز لا يحدث عادة في حالات الشق الشرجي.
  
  
  
  
  
  
• وفي البداية يكون الشق الشرجي عبارة عن جرح بالغشاء المخاطي للشرج, ويعرف كشق حاد بالشرج, ولكن عند استمرار الشق مع الوقت, فإنه يصبح شق مزمن والذي يمكن تمييزه بعلاماته التقليدية, فألياف العضلة العاصرة الداخلية يمكن رؤيتها في قاعدة الشق الشرجي المزمن, وفي أغلب الحالات فإن زائدة جلدية شرجية متضخمة تكون موجودة في الجانب القاصي للشق, وهي تسمى بالباسور الحارس sentinel tag, كما أن حليمات شرجية متضخمة تكون موجودة بقناة الشرج عند الطرف القريب للشق الشرجي.
  
  
  
  
  
  
• معظم الشقوق الشرجية تحدث عند خط الوسط الخلفي لقناة الشرج, والبقية تحدث عند خط الوسط الأمامي, وذلك عند 99% من الرجال وعند 90% من النساء.
  
• حوالي 2% من المرضى يكون عندهم شق شرجي أمامي, وشق شرجي خلفي.
• الشقوق التي تحدث في غير خط الوسط تزيد من احتمال وجود مرض مسبب مثل مرض كرون, أو مرض معدي مثل الأمراض المنقولة جنسيا, أو مرض نقص المناعة المكتسب acquired immunodeficiency syndrome, أو السرطان.

التشريح ذو العلاقة

• الفهم الجيد لتشريح منطقة الشرج له أهمية في العلاج الجراحي للشق الشرجي.
• قناة الشرج لها تعريفين, الأول هو لقناة الشرج الوظيفية أو الجراحية, والثاني هو لقناة الشرج التشريحية, ويستخدم الاصطلاحين بالتبادل, حتى عندما لا يعني كلاهما نفس الشيء, وقناة الشرج الجراحية طولها حوالي 4 سم, وهي تمتد من حتار الشرج anal verge أو الخط الفاصل بين العضلة العاصرة الداخلية والعضلة العاصرة الخارجية للشرج في الناحية القاصية إلى الحلقة بين الشرج والمستقيم في الناحية القريبة.
• القناة الشرجية التشريحية طولها حوالي 2 سم وهي تمتد من حتار الشرج في الناحية البعيدة إلى الخط المسنن dentate line في الناحية القريبة.
• حتار الشرج هو خط بجلد الشرج يقع على بعد 2 سم تقريبا بعيدا عن الخط المسنن.
• الخط المسنن هو عند اتصال الأديم الظاهر ectoderm, والأديم الباطن endoderm في قناة الشرج.
• العضلة العاصرة الداخلية الشرجية هي عضلة ملساء, وهي أقصى الامتداد البعيد للعضلات الملساء الدائرية الداخلية للقولون والمستقيم, وطولها 2.5 إلى 4 سم, وسمكها 2–3 سم, وهي ليست خاضعة للتحكم الإرادي, ولكنها تكون دائمة الانقباض لمنع خروج البراز الغير مخطط لخروجه.
  
  

  

  
  
• العضلة العاصرة الداخلية الشرجية هي عضلة مخططة striated muscle, وهي تكون أنبوبة دائرية حول قناة الشرج وفي ناحيتها القريبة تكون مدمجة مع العضلة العانية المستقيمية puborectalis muscle والعضلة الرافعة للشرج levator ani لتكون مجموعة واحدة, والتحكم في العضلة العاصرة الداخلية الشرجية يكون إرادي.

[طالبة الجنة]

الشق الشرجي - 3
الفحوص
الفحوص المعملية:

• لا يوجد فحوص معملية ضرورية عند وجود شق شرجي, وعند وجوده بخط النصف الخلفي أو الأمامي.
• عند وجود الشق الشرجي في غير خط النصف أو عند عدم انتظامه, أو عند وجود مرض تحتي مثل مرض كرون, أو سرطان الخلايا الحرشفية, أو مرض نقص المناعة المكتسب, يجب عمل الفحوص المناسبة, والتي قد تشمل سرعة الترسيب, ومزرعة للبراز والفيروسات, وعمل فحص لمرض نقص المناعة المكتسب, وعينة من الإصابة أو الشرخ.

فحوص الأشعة:
لا توجد فحوص أشعة مطلوبة لتشخيص أو علاج الشق الشرجي.

فحوص أخرى:

• التشخيص يكون من خلال شكوى المريض وفحص المنطقة حول الشرج بالمعاينة, وفحص الغشاء المخاطي لقناة الشرج.
• قد يكون من الصعب رؤية الشق الشرجي, وقد يكون فحص الشرج بالمنظار الشرجي anoscopy مطلوب, وفحص المنظار يكون مؤلم في حالات الشق الشرجي الحاد, ويسهل من الفحص وضع مخدر موضعي (ليدوكايين 1-2%).
• المرضى الذين لا يلتئم عندهم الشق الشرجي, وهؤلاء الذين لا يجدون راحة من الأعراض بالعلاج, أو الذين تحدث لهم انتكاسة بعد العلاج بالجراحة, يجب أن تقيم حالتهم من خلال الفحص بمنظار الشرج ومنظار المستقيم والقولون السيني proctosigmoidoscopy, وذلك لاستبعاد وجود أمراض أخرى.
• المرضى بشق شرجي مزمن يكون عندهم ألم أقل, وهم يكونون أكثر تحمل للفحص بمنظار الشرج ومنظار المستقيم والقولون السيني, عند تقييم حالتهم بالفحص.

فحص عينة نسيجية:

• الشق لا يتم استئصاله في العادة ولذلك فإنه لا يوجد عينة في المتناول للفحص.
• عند استئصال الشق وفحصه نسيجيا يظهر به التهاب غير نوعي, كما يظهر تليف بالعضلة العاصرة الداخلية للشرج عند وجود جزء - مستأصل بالخطأ - منها بالعينة.

[طالبة الجنة]

الشق الشرجي - 4
العلاج
العلاج الطبي:

• المعالجة الأولية للشق الشرجي لها طبيعة طبية, وأكثر من 80% من حالات الشق الشرجي تشفى بدون علاج آخر, وأهداف العلاج تكون هي التخفيف من الإمساك, وكسر دائرة حركة الأمعاء الصعبة, والألم المصاحب, وزيادة الإمساك سوءا, فحركة الأمعاء السهلة تكون أقل إيلاما للمريض عند إخراج البراز.
• الخط الأول في العلاج الطبي هو إعطاء ملينات تزيد من حجم البراز stool-bulking agent, وكذلك إعطاء ملينات لها محتوى عالي من الألياف مثل الردة bran أو بذور القاطونا psyllium, وهذه الملينات تجعل مرور البراز سهلا من قناة الشرج, أو المسهلات laxatives التي تستخدم حسب الحاجة للحفاظ على حركة أمعاء منتظمة, وقد يضاف زيت معدني mineral oil ليسهل مرور البراز بدون حدوث تمدد, أو كشط للغشاء المخاطي بقناة الشرج, وعمل حمامات المقعدة Sitz baths بعد التبرز, وحسب الحاجة يخفف من الأعراض, ومن الألم الذي يسببه تقلص العضلة العاصرة الداخلية بالشرج, ومعدلات الانتكاسة تكون 30-70% عند التخلي عن الطعام الذي يحتوي على نسبة مرتفعة من الألياف بعد التئام الشق الشرجي, وهذا المعدل يمكن إنقاصه إلى 15-20% عندما يستمر المريض على طعام له محتوى عالي من الألياف بعد التئام الشق الشرجي.
  
  
  
  
  
  
• الخط الثاني في العلاج الطبي هو استخدام مرهم موضعي عبارة عن 2% نيتروجلسرين, وهو يوضع مباشرة على العضلة الداخلية العاصرة بالشرج, ويعتقد أن مرهم النيتروجلسرين يخفف الألم الناشئ من تقلص العضلة الشرجية الداخلية العاصرة, كما يزيد من تدفق الدم إلى الطبقة المخاطية لقناة الشرج, ومن الآثار الجانبية لاستخدام مرهم النيتروجلسرين حدوث صداع ودوار ولذلك ينصح الأشخاص باستخدامه أول مرة في وجود آخرين أو قبل الدخول إلى الفراش للنوم, ويمكن استخدام مرهم يحتوي على مادة النيفيديبين, وهي لها نفس تأثير النيتروجلسرين مع تأثيرات جانبية أقل.
  
• يوجد علاج جديد للشق الشرجي الحاد والمزمن, وهو استخدام سموم ميكروب التسمم الوشيقي botulinum toxin (بوتوكس BOTOX), وذلك بالحقن المباشر بالعضلة العاصرة الشرجية الداخلية, والذي يسبب بضع كيميائي للعضلة العاصرة chemical sphincterotomy, وهذا التأثير يستمر ثلاثة شهور, وهي الفترة التي تمر إلى أن تتجدد النهايات العصبية, وفترة الثلاث شهور من الممكن أن تسمح بالتئام الشق الشرجي الحاد (وأحيانا المزمن) وكذلك زوال الأعراض, وعند حدوث زوال للأعراض ثم انتكاسة بعد 3 شهور قد يستفيد المريض من عمل بضع جراحي للعضلة العاصرة الداخلية بالشرج.

العلاج الجراحي:

• العلاج الجراحي يكون للشق الشرجي الحاد حين عدم زوال الأعراض بعد 3-4 أسابيع من العلاج الطبي, وكذلك للشق الشرجي المزمن.
• يتم تحضير المريض للجراحة بإعطاء حقنه شرجية صباح الجراحة.
• عمل توسيع للعضلة الداخلية الشرجية العاصرة يتم تحت تأثير مخدر عام, وهو يجرى لأن ضيق هذه العضلة هو أحد أسباب الشق الشرجي, وبسط هذه العضلة يصلح الخلل التحتي مما يسمح للشق بأن يلتئم, وهذه العملية من النادر إجرائها هذه الأيام بسبب المضاعفات التي تسببها وأهمها الخلل الذي يحدث في التحكم بالبراز, وهو يلاحظ عند 12-27% من المرضى, وهو يحدث بسبب أن عملية بسط العضلة لا يمكن السيطرة علية, وينتج عن ذلك تعرض العضلتين الشرجيتين الداخلية والخارجية للتمزق.
  
  
  
  
  
  
• البضع الجانبي للعضلة الداخلية العاصرة هي الجراحة المفضلة حاليا, ويتم إجراؤها تحث تأثير مخدر عام أو نصفي (وقد يستخدم التخدير الموضعي لمريض متعاون), والهدف من إجراء هذه الجراحة يكون هو عمل قطع للعضلة الداخلية العاصرة المتضخمة, وذلك للتقليل من توتر العضلة والسماح للشق بالالتئام.
  
  
  
  
  
• عند علاج الشق الشرجي المزمن قد يستأصل الجراح الشق بجانب البضع الجانبي للعضلة الداخلية العاصرة, وخوفا من عدم التئام الشق عند استئصاله قد يفضل الجراح بدلا من ذلك استئصال الحليمات المتضخمة والزوائد الجلدية مع ترك الشق الشرجي ليلتئم تلقائيا بعد ذلك.

[طالبة الجنة]

الشق الشرجي - 5
المتابعة

• توصف للمريض ملينات البراز stool softeners مع احتواء الطعام على محتوى عالي من الألياف, وبشكل غير محدد بفترة زمنية, وذلك لمنع حدوث الإمساك, وما يسببه من مشاكل في المستقبل.
• يقوم المريض بزيارة للطبيب بعد الجراحة مرة واحدة للاطمئنان إلى التئام الجرح وأن الشق قد شفى.

المضاعفات بعد الجراحة

• قد يحدث تلوث للجرح بعد الجراحة ويتكون خراج عند 1-2% من المرضى.

• قد يحدث ناسور شرجي عند أقل من 1% من المرضى في موضع الجراحة.
• قد يحدث سلس بالبراز وذلك عند 12-27% من الذين يجرون توسيع للعضلة العاصرة الداخلية للشرج, وتكون المعدلات أقل عند الأشخاص الذين يجرون جراحة البضع الجانبي للعضلة الداخلية العاصرة, كما أن أغلب المرضى يحدث لهم تلويث برازي بسيط, أو سلس مع إخراج غازات من الشرج نتيجة انتفاخ البطن, وذلك في الفترة التي تلي الجراحة مباشرة وبعدها يشفى المريض من السلس دون آثار على المدى الطويل.
• تحدث انتكاسة أو عدم التئام عند 1-6% من المرضى, وقد ذكرت الدراسات أن حوالي 50% من هذه الحالات يكون بسبب مرض تحتي لم يتم تشخيصه مثل مرض كرون.

مصير المرض

• تحدث انتكاسة أو عدم التئام عند 1-6% من المرضى بعد الجراحة.
• تكون معدلات الانتكاسة أكبر عند عمل توسيع للعضلة الداخلية العاصرة بالشرج.
• حالات الانتكاسة يمكن محاولة علاجها طبيا, وعند عدم جدوى العلاج يعاد تقييم الحالة المرضية بالجس تحت تأثير مخدر, أو بالفحص بموجات الأشعة فوق السمعية عن طريق الشرج endoanal ultrasonogram, وعندما تكون جراحة البضع الجانبي للعضلة الداخلية العاصرة غير كاملة يمكن إتمامها مرة ثانية, أو عمل نفس الجراحة مرة ثانية بالجانب الآخر.

[مصرى عربى]

جزاك الله خيرا على كل هذه المعلومات القيمة وجعله الله فى ميزان حسناتك
ولكن لى بعض الاستفسارات فهل لى ان اسئل من فضلك

[خادم الفقراء]

مرحبا بكم اخي تفضل اسأل اكيد

[مصرى عربى]

جزاك الله خيرا يا سيدى الفاضل وجعل ثواب هذه الخدمة التى تقدموها فى ميزان حسناتكم وحفظكم من كل سوء

فواقع الامر منذ حوالى شهرين مريت بامساك لمدة ثلاث ايام سبب لى الم بسيط فى فتحة الشرج ولم ينزل دم والحمدلله ولكن شعرت بحكة وبعض النغزات لكنها ليست دائمة بشكل متقطع وقليل وذهبت لطبيب فى اليوم الرابع وقالى لى انه شرخ شرجى بسيط ووصف لى مرهم اسمه انوسول قالى ل اضعه قبل التغوط وبعده واقراص (ديوسيد سى) لتقوية الشعيرات فى منطقة الشرج واقراص (ميولجين ) مبسط للعضلات وملين واخبرنى بان اقوم بزيارته بعد اسبوع وبالفعل خلال هذه الفترة شعرت بتحسن وبعد اسبوع ذهبت له اكد لى تحسن الحالة ولكن على باكمال العلاج ووزيارته مره اخرى بعد اسبوع اخر وبالفعل فعلت ذلك وقد كان الالم قد تلاشى واكد لى ان الشرخ قد التئم وعليا بالمحافظة بعدم حدوث امساك والاكثار من الالياف والسوائل والردة والخضروات وفعلت ذلك ولكن بعد يومين شعرت بان شىء ما يتقلص تحت فتحة الشرج شعرت بنبض يبنض دون الم ولكن شىء ما ينبض ذهبت الى الطبيب واكد لى انها عضلة الشرج قد تتقلص احيانا بسبب الشرخ قد يكون سبب التهاب ولا داعى للقلق وقال لى ان استمر على الملين وان انسى امر هذا النبض وسيذهب دون شىء مر اسبوع واستمر النبض فقررت الذهاب الى جراح وهنا اخبرنى انه ناسور شرجى ولابد من اجراء عملية هنا ارتعبت خوفا يا سيدى فهذه المرة الاولى فى حياتى ان اسمع كلمة عملية حزنت كثيرا واعتزلت الجميع فقرر اهلى الذهاب بى الى طبيب ثالث جراح قد يقر رايه
وهنا اكد لى انه ليس ناسور او خراج او اى شىء من هذا القبيل فاعراض ذلك المرض حفظنا الله منه ليست عندى مثل الالم والنزيف وصعوبة التغوط
كل ما لدى هو تقلص والتهاب فى عضلة الشرج ووصف لى تحاميل (اتش فورميلا) ومرهم يحمل نفس الاسم هنا فرحت كثيرا وارتاح بالى انى بخير ولن اجرى اى عمليات وقررت الذهاب الى الطبيب الاول الذى كان يعالجنى وحكيت له ما حدث واكد لى ان الامر بالفعل بسيط للغاية ويحتاج فقط الى ان ابتعد عن التوتر وان اجلس فى حمام ماء داف ووصف لى مهدىء للاعصاب واكد لى ان بعض الاطباء من عدماء الضمير يريدون ان يكتسبوا المال فقط واوهام المريض باى شىء ويجروه له اى فتحة ويخبروه بانهم اجروه له عملية و مر اسبوع وشعرت بتحسن وبدء النبض يقل اتغوط بشكل عادى ومريح للغاية ولكن سيدى كلما تذكرت كلام الطبيب الذى اخبرنى باجراء العملية اشعر بان اعراض هذا المرض اللهم احفظنا اصبحت لدى واشتدت خوفا وبعد ايام شعرت بتلاشى الامر نهائيا ولم اشعر باى نبض او الم وبقيت على هذه الحالة لمدة 10 ايام او اكثر لحين عاودنى من 4 ايام بعض الحكة فى فتحة الشرج فى الجانب الايسر من الداخل واشعر بتقلص شىء ما داخل الفتحة فذهبت الى الجراح وفحصنى واكد لى ان المكان ملتهب الى حد ما ولكن ليس بصورة كبيرة ويحتاج الى حمام ماء دافئ مع مطهر سيتافلون ووصف لى تحاميل اسمها دوجنلاكسين وهى تخفف من التهابات عضلات الحوض فقد تكون ملتهبة وعلى بعدم القلق والتوتر لانهم عامل رئيسى فى الشعور بالتعب وعلى ممارسة الرياضة
استعملت العلاج والان اشعر بتحسن ولكن مازال عندى بعض الحكة البسيطة تأتى خلال فترات متفرقة من اليوم واشعر بتقل شىء ما من الداخل

وعندما رايت الاشكال البيانية التى وضعتوها فى شرحكم المميز شعرت انها قد تكون عضلات العصرة الخارجية متقلصة او ملتهبة
ولكن سيدى اثنان من الاطباء المتخصصين اكدوا لى ان ليس لدى اى شىء من هذا القبيل وان التوتر هو سبب ما اعانيه وعلى بنسيان الامر وهو سيذهب لحاله

سيدى قد اطلت عليك اعتذر لذلك ولكنى محتار ومشتت وخائف واخشى دخول الحمام للتغوط كلما اقترب الموعد رغم انى اتغوط بشكل عادى ليس لدى الم والحمدلله او اى نزيف والحمد لله
كل ما اشعر به هو حكة خفيفة تاتينى على فترات متباعدة وبعض التقلصات دون الم فماذا قد يكون لدى سيدى
علما بانى اجد ما حوالين فتحة الشرج به عرق فانا من النوع شديد التعرق احيانا فهل من الممكن ان يسبب العرق الحكة
ومعلمومة اخيرا ان احب تناول الاعشاب مثل (البابونج- البردقوش- اليانسون - الشاى الاخضر- السنامكى - الكسبرة -حبة البركة) ولدى عسل نحل جبلى واكل الخضروات بشكل مستمر مثل ( الكرفس- الخس -البقدونس - الخيار) واحافظ على شرب السوائل واكل التفاح والموز واللوز والتين والتمر والرمان
ولدى مرهم جائنى من السعودية اسمه (نيوهيلار ) واخر اسمه (ميبو ) مصنوع من العسل والسمسم واخر اسمه (لجنوكايين)
اعذر لك على الاطالة واسال الله رب العرش العظيم ان يجازيكم كل الخير على هذه الخدمة وجعلها الله فى ميزان حسناتكم

[مصرى عربى]

سيدى اعتذر لك فقد نسيت ان اذكر بعض الامور قد تكون مهمة

1- انا مريض بالقولون العصبى وهو ما يسبب لى الامساك واتابع مع طبيب خاص بذلك الامر واسير على برنامج غذائى كما ذكرت لك مسبقا .

2- الطبيب الذى يعالجنى قد ذكر لى مسبقا ان النبض الذى كنت اعانيه هو مصدره منطقة (العجان ) ما بين فتحة الشرج والخصيتين وان هذه المنطقة بها نهايات عصبية حساسة وبعض الاوردة قد تكون التهب بسبب الشرخ وهو ما كان سبب النبض .

3- سيدى هذه المرة الاولى التى اسال فيها عن طريق النت فقد توسمت بكم خيرا ولكن لا اخفى عليك سيدى هو اننى كلما كنت اقرء اسئلة فى مواقع اخرى كلها محترمة وبعا كفاءات عالية من الاطباء ولكننى كلما قرءت الاسئلة والاجوبة شعرت ان مرضت بهذه الاحاسيس فكلما قرءت عن مرض البواسير شعرت وكانى مريض بها وعن الناسور اشعر انى مرضت به وكلما قرئت عن اى شىء يخص هذه المنطقة بالاخص شعرت بان الاعراض عندى .

4- الطبيب الخاص بى اكد لى ان عليا زيارة طبيب نفسى لان اتوهم اكثر ما امرض لانى الامر عندى بسيط وانا احاول تضخيمه وهذا فى حد ذاته مرض .

5- الملين احيانا يسبب لى اسهال وهذا امر يضطرنى للدخول الى التغوط احيانا ثلاث مرات او اربعة يوميا وعندما اتوقف عن تناوله فانى اصاب بامساك

سيدى قد اصابتنى نشوة الفرح عندما كنت شفيت لمدة تزيد عن 10 ايام لم اشعر فيها باى شعور وهذا امر شعرت انه كثيرا على فلم كنت اتصور اننى ساشفى وساكون شخص طبيعى وعليك سيدى ان تعلم انى لم اكن اعرف اى شىء عن البواسير او الناسور او الشرخ وكل هذه الامراض الا عندما بدءت البحث عنها عن طريق النت مؤخرا وهذا اعتبره سبب مرضى الاكبر فياسيدى احيانا يكون الجهل بالشىء افضل كثيرا من العلم به خاصتا فى المرض فقد كنت اعرف رجل مصاب بالسرطان وعاش به عمرا دون ان يدرى ولم يخبره احد خوفا عليه ولكن عندما علم بطريقة الصدفة مات بعدها بيومين لذلك تمنيت لو كنت بقيت جاهلا بالمرض افضل لى .

سيدى انا اعلم ان عندكم علم الاعشاب افضل من عندنا فى مصر كثيرا لذا قد لجئت اليكم بالسؤال فانا اسلمت وجهى لله تعالى ودعوته بالشفاء واتمنى ان اجد عندكم اجابة تريح قلبى

والسلام خير الختام

اخيك محمد من مصر

[مصرى عربى]

اقتباس : المشاركة الأصلية كتبت بواسطة مصرى عربى [ مشاهدة المشاركة ]

جزاك الله خيرا يا سيدى الفاضل وجعل ثواب هذه الخدمة التى تقدموها فى ميزان حسناتكم وحفظكم من كل سوء فواقع الامر منذ حوالى شهرين مريت بامساك لمدة ثلاث ايام سبب لى الم بسيط فى فتحة الشرج ولم ينزل دم والحمدلله ولكن شعرت بحكة وبعض النغزات لكنها ليست دائمة بشكل متقطع وقليل وذهبت لطبيب فى اليوم الرابع وقالى لى انه شرخ شرجى بسيط ووصف لى مرهم اسمه انوسول قالى ل اضعه قبل التغوط وبعده واقراص (ديوسيد سى) لتقوية الشعيرات فى منطقة الشرج واقراص (ميولجين ) مبسط للعضلات وملين واخبرنى بان اقوم بزيارته بعد اسبوع وبالفعل خلال هذه الفترة شعرت بتحسن وبعد اسبوع ذهبت له اكد لى تحسن الحالة ولكن على باكمال العلاج ووزيارته مره اخرى بعد اسبوع اخر وبالفعل فعلت ذلك وقد كان الالم قد تلاشى واكد لى ان الشرخ قد التئم وعليا بالمحافظة بعدم حدوث امساك والاكثار من الالياف والسوائل والردة والخضروات وفعلت ذلك ولكن بعد يومين شعرت بان شىء ما يتقلص تحت فتحة الشرج شعرت بنبض يبنض دون الم ولكن شىء ما ينبض ذهبت الى الطبيب واكد لى انها عضلة الشرج قد تتقلص احيانا بسبب الشرخ قد يكون سبب التهاب ولا داعى للقلق وقال لى ان استمر على الملين وان انسى امر هذا النبض وسيذهب دون شىء مر اسبوع واستمر النبض فقررت الذهاب الى جراح وهنا اخبرنى انه ناسور شرجى ولابد من اجراء عملية هنا ارتعبت خوفا يا سيدى فهذه المرة الاولى فى حياتى ان اسمع كلمة عملية حزنت كثيرا واعتزلت الجميع فقرر اهلى الذهاب بى الى طبيب ثالث جراح قد يقر رايه وهنا اكد لى انه ليس ناسور او خراج او اى شىء من هذا القبيل فاعراض ذلك المرض حفظنا الله منه ليست عندى مثل الالم والنزيف وصعوبة التغوط كل ما لدى هو تقلص والتهاب فى عضلة الشرج ووصف لى تحاميل (اتش فورميلا) ومرهم يحمل نفس الاسم هنا فرحت كثيرا وارتاح بالى انى بخير ولن اجرى اى عمليات وقررت الذهاب الى الطبيب الاول الذى كان يعالجنى وحكيت له ما حدث واكد لى ان الامر بالفعل بسيط للغاية ويحتاج فقط الى ان ابتعد عن التوتر وان اجلس فى حمام ماء داف ووصف لى مهدىء للاعصاب واكد لى ان بعض الاطباء من عدماء الضمير يريدون ان يكتسبوا المال فقط واوهام المريض باى شىء ويجروه له اى فتحة ويخبروه بانهم اجروه له عملية و مر اسبوع وشعرت بتحسن وبدء النبض يقل اتغوط بشكل عادى ومريح للغاية ولكن سيدى كلما تذكرت كلام الطبيب الذى اخبرنى باجراء العملية اشعر بان اعراض هذا المرض اللهم احفظنا اصبحت لدى واشتدت خوفا وبعد ايام شعرت بتلاشى الامر نهائيا ولم اشعر باى نبض او الم وبقيت على هذه الحالة لمدة 10 ايام او اكثر لحين عاودنى من 4 ايام بعض الحكة فى فتحة الشرج فى الجانب الايسر من الداخل واشعر بتقلص شىء ما داخل الفتحة فذهبت الى الجراح وفحصنى واكد لى ان المكان ملتهب الى حد ما ولكن ليس بصورة كبيرة ويحتاج الى حمام ماء دافئ مع مطهر سيتافلون ووصف لى تحاميل اسمها دوجنلاكسين وهى تخفف من التهابات عضلات الحوض فقد تكون ملتهبة وعلى بعدم القلق والتوتر لانهم عامل رئيسى فى الشعور بالتعب وعلى ممارسة الرياضة استعملت العلاج والان اشعر بتحسن ولكن مازال عندى بعض الحكة البسيطة تأتى خلال فترات متفرقة من اليوم واشعر تقلصات شىء ما من الداخل فهل منطقة العجان العضلات والنهايات المتواجدة بها متداخلة الى داخل الفتحة من الممكن تكون متقلصة وعندما رايت الاشكال البيانية التى وضعتوها فى شرحكم المميز شعرت انها قد تكون عضلات العصرة الخارجية متقلصة او ملتهبة ولكن سيدى اثنان من الاطباء المتخصصين اكدوا لى ان ليس لدى اى شىء من هذا القبيل وان التوتر هو سبب ما اعانيه وعلى بنسيان الامر وهو سيذهب لحاله سيدى قد اطلت عليك اعتذر لذلك ولكنى محتار ومشتت وخائف واخشى دخول الحمام للتغوط كلما اقترب الموعد رغم انى اتغوط بشكل عادى ليس لدى الم والحمدلله او اى نزيف والحمد لله كل ما اشعر به هو حكة خفيفة تاتينى على فترات متباعدة وبعض التقلصات دون الم فماذا قد يكون لدى سيدى علما بانى اجد ما حوالين فتحة الشرج به عرق فانا من النوع شديد التعرق احيانا فهل من الممكن ان يسبب العرق الحكة ومعلمومة اخيرا ان احب تناول الاعشاب مثل (البابونج- البردقوش- اليانسون - الشاى الاخضر- السنامكى - الكسبرة -حبة البركة) ولدى عسل نحل جبلى واكل الخضروات بشكل مستمر مثل ( الكرفس- الخس -البقدونس - الخيار) واحافظ على شرب السوائل واكل التفاح والموز واللوز والتين والتمر والرمان ولدى مرهم جائنى من السعودية اسمه (نيوهيلار ) واخر اسمه (ميبو ) مصنوع من العسل والسمسم واخر اسمه (لجنوكايين) اعذر لك على الاطالة واسال الله رب العرش العظيم ان يجازيكم كل الخير على هذه الخدمة وجعلها الله فى ميزان حسناتكم

.............................
(عفوا سيدى قد عدلت المشاركة لتوضيح هذا الامر فلم استطع التعديل فكتبتها مرة اخرة )

كل ما اشعر به هو حكة خفيفة تاتينى على فترات متباعدة وبعض التقلصات دون الم فماذا قد يكون لدى سيدى
علما بانى اجد ما حوالين فتحة الشرج به عرق فانا من النوع شديد التعرق احيانا فهل من الممكن ان يسبب العرق الحكة